滥用苯丙胺的临床反应有哪些？

    在临床上，口服常用量一次2-lOmg，极量为一次口服20mg，每日最多不超过30mg。一般认为，初次滥用者每次口服10-30mg苯丙胺后可体验到欣快感或焦虑情绪，同时表现为自信心和自我意识增强、警觉性增高、精力旺盛并且注意力集中、饥饿感和疲劳感减轻等，由于过分自信会出现判断力损害;行为表现为活动增多、话多、易激惹、坐立不安，滥用者常来回走动并不时地活动身体，并可出现性冲动和性兴奋期延长;同时可出现头痛、心慌、疲倦、血压增高，反射性心率减慢;轻微的瞳孔扩大，睡眠减少且快动眼相比例降低。

    药物剂量继续增加时，会出现焦虑加重、情感表现愚蠢且不协调;思维联想松散、逻辑性差，并出现偏执观念或妄想;语速增快，言语含混不清或持续言语;行为表现为刻板动作和自发动作，还可出现咬牙、共济失调;部分滥用者出现头痛、恶心、呕吐和身体不适。

    静脉注射苯丙胺后，滥用者可立即感受到似触电样极度兴奋或快速振奋感。由于药物从肺到脑的间隔时间比从肘部静脉到脑的时间短，所以通过熏燃吸入的“冰”所得到的快感更为迅速和强烈。由于苯丙胺的半衰期较长，因此个体对于药物的感受可持续数小时，相比之下可卡因只持续30^-90分钟。反复使用可出现药物蓄积。

    苯丙胺的致欣快作用的耐受性发展很快，为追求强烈的快感，滥用者可发展到每隔2}-3小时注射1次，剂量可逐渐加大到每次100^-300mg，与此同时中毒症状也越发严重，表现为瞳孔扩大、大汗、口渴、厌食、血压增高、脉搏增快、心房和心室的异位节律增多，出现阵发性心动过速、室性早搏。用药初始阶段时心输出量增加。随后由于外周阻力增加使输出量减少;同时会出现血糖升高，血液凝集速度加快;还会出现因口干而引起固体食物吞咽困难。由于外周血管收缩使得皮肤冰冷。骨骼肌张力增加，肌腔反射亢进，有不自主的磨牙动作，并可见手部静止时的细微震颤或手足舞蹈样动作。支气管平滑肌和胃肠道平滑肌的张力下降。由于对膀胧和胃肠道交感神经的阻断作用，可出现尿储留和便秘。一次大剂量中毒可导致惊厥、昏迷和心律失常致死。

    苯丙胺类兴奋剂滥用者中的多药滥用现象很常见，为避免用药后的不适，一些滥用者常常合并滥用镇静类药物(如巴比妥类)，或同时酗酒或滥用海洛因。